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最近有人问:我平常身体很健康,体检的时分查出两肺上都是结节,莫非是肺癌的先兆吗?

其实,肺结节并不稀有。假如你从没传闻,那只要两种或许:

那肺结节是什么?这跟肺癌有多少联络?咱们今日来细心整理一下。

肺结节有多遍及?

在我国,肺癌是发病率最高,死亡率也最高的癌症。低剂量螺旋CT,是一种惯例的筛查肺癌的查看方法,关于有肺癌高危险的人群,十分适用这种查看。

不幸的是,假如用低剂量螺旋CT来筛查,100个50岁以上吸烟者中有50个都会有非钙化肺结节!

不过这些被发现的结节,大多数都是很细小的结节,假如不考虑 5mm以下的结节, 那阳性的人数就会大大下降, 100个人中只会有20个。

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可是另一方面,这些高危险人群,其实仅仅肺癌的危险相对比较高,其实也就只会有2%左右的人得肺癌。

依照这个份额来计算:100个体查看出结节的人,有96个都不是肺癌!

的确也是这样的,大部分结节是因为炎症、结核感染等原因此引发的。

病理活检才干承认是否患有肺癌!

已然大部分结节都不是肺癌,为啥还要做低剂量螺旋CT筛查?

有一个概念需求清晰,低剂量螺旋CT仅仅肺癌筛查的一种方法,至于究竟是不是肺癌,严格来说需求进行病理活检才干确诊。

所以,低剂量螺旋CT筛查尽管灵敏度很高,可是因为大部分结节都不是肺癌,能够说是假阳性很高,不承认性也很高,十分简单给吃瓜大众带来焦虑。

已然如此,为什么还要进行这样的筛查呢?当然是因为能够显着削减肺癌死亡率啊!

2011年《 新英格兰杂志》上宣布了一个研讨报告,经过对美国5万多人的3年筛查成果比较,与查看灵敏度低的X光胸片查看相比较,低剂量螺旋CT能够把肺癌死亡率下降20% 。

而这死亡率的下降,正是因为低剂量螺旋CT能将肺癌发现于早老干妈遭泄密期,而及时进行的手术医治,能够取得最有用的医治作用,部分患针锋对决,health,新年诗词-雷竞技安卓_雷竞技安卓版_雷竞技官方app下载安卓版者乃至能够取得治好。

当然,价值便是给大多数被筛查者带来焦虑。正因为如此,并不引荐任何人都进行低剂量螺旋CT,合适的人群仅仅肺癌高危险人群。

什么样的人归于肺叙组词癌高危险人群呢?年龄在50~74岁的吸烟者,吸烟量到达每年20包以上,或许戒烟缺乏15年。

很显然,这个筛查的攻略并不是完美的,因为也有从来不吸烟的人,经过低剂量螺旋CT查看发现了前期肺癌。

可是正如前面所述,关于不吸烟者来说,因为肺癌的危险本来就低,筛宠文肉多查呈现假阳性的或许性更高,所以攻略不会引荐对非吸烟者进行大规模筛查,个人能够依据自己的状况挑选是否进行筛查。

哪些结节需求特别慎重对待?

一般所说的结节,一般为2厘米以下。针锋对决,health,新年诗词-雷竞技安卓_雷竞技安卓版_雷竞技官方app下载安卓版假如已经是3厘米以上,就不能算结节了,要算肿块。

结节分实质性结节和非实质性结节。

实质性结节有着十分显着的钙化区,假如是形状对错惯例则的圆形、边际十分清楚的钙化性结节,那根本都是良性的,不需求任何忧虑。

图例:形状比较规矩,边际比较清楚的钙化结节,来自一个原肺结核患者。经病理鉴定为结核瘤,良性。图片来自文献[3]

在上述的比如中,钙化区充满了整个结节,归于比较典型的钙化结节。

在许多时分,结节并没有满满的钙化区,只要是钙化点在中心,或许钙化面积比较大,那一般都是算钙化结节,都是良性。

假如结节只要一个很小的钙化点,也不在中心,结节的形状也不规矩,那就不能归类于钙化结节,有或许是恶性的结节了

总归,假如边际越不清楚、形状越不规矩,那癌化的或许性越大,越有或许是恶性结节,需求进一步的复查,乃至需求活检或许手术切除。

图例:边际不规矩的结节,3毫米,一年后长到了10毫米,病理查看鉴定为小细胞肺癌。图片来自文献[4]

图例:形状不太规矩、边际也不太清楚的结节, 30毫米,穿刺查看发现不是癌,是分枝杆菌感染。图片来自文献[5]

非实质性结节也是常说的磨玻璃结节(也称毛玻璃结节皮国涌),能够是纯磨玻璃样结节,也能够是混合磨玻璃样密度增高结节,后者有一些形似钙化的区域。

磨玻璃结节的形状一般不规矩,关键是大多数肺癌都源自磨玻璃结节,所以这种类型的结节一定要认真对待。

图:一个67岁男性患者的纯磨玻璃样密度增高结节,25毫米,手术后病理查看确以为肺腺癌。图片来自文献[6]

图:一个61岁男性患者的混合磨玻璃样密度增高结节,21毫米,手术后病理查看确以为肺腺癌。图片来自文献[6]

纯磨玻璃样结节改动比较缓慢,只要部分是癌症;而混合韩熙雅abby磨玻璃样结节大多是癌症。

查出结节今后怎么办?

正规的肿瘤专科医院,会针对结节的具体状况做出判读,一般会结合患者是否有症状,结节的巨细、形状、方位等信息,决议是否持续随访调查,仍是进行活检或手术靳雯涵。

许多时分,因为结节的形状不会是典型的,患者也能够寻求“第二医治定见”,便是从其他的正规医疗机构取得确诊信息,以承认对病况的判读是否精确。

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最重要的一点,便是在做病理查看之前,都没有方法承认是否是癌症!病理查看只能在活检或手术之后进行。活检能够是穿刺,也能够经过支气管镜活检。

所以,假如有人仅仅拿着CT扫描的成果,就直接确诊为癌症,那一定是不专业的。在这种状况下,妥妥的需求找一个专业的医院和医师进行诊治。

在许多状况下,因为结节太小,医师都会主张调查、随访。

随访的频率取决于具体状况,能够是三个月,也或许是半年。一般假如随访两年后,结节的巨细和形状都没有改动,那根本便是良性的结节。

总归,查出结节,并不一定就会是癌症,可是一定会带来焦虑,应该首要学习怎么对待焦虑。

尽管大多数结节不是癌症,可是假如借此机会改动生活方式以防备癌症,那也是极好的。比如说:戒烟,远离二手烟,留意劳逸结合,每天确保有恰当的运动等。

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(作者:张洪涛,笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及试验医药系研讨副教授,研讨范畴:癌症的靶向医治以及免疫医治。著有科普读物:《吃什么呢?——舌尖上的考虑》,《假如舌尖能考虑》。能够谈最前沿的医学研讨,也能够讲最浅显的故事。)

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